Сахарный диабет и зрение. Диабетическая ретинопатия.


Кардо Елена Игоревна врач - офтальмолог

Кардо Елена Игоревна

Кардо Елена Игоревна
врач - офтальмолог

Записаться к врачу

 

 

Основные направления деятельности в клинике "Визус-1":

- Консультативный прием и диагностика заболеваний;
- Лазерная хирургия заболеваний глазного дна (диабетическая рентинопатия, посттромботическая ретинопатия, дистрофические изменения глазного дна);
- Лазерная хирургия вторичной катаракты и глаукомы (открытоугольной и закрытоугольной).

1984 г. - родилась в г. Райчихинск Амурской области.

2008 г. - закончила «НижГМА».
2010 г. - закончила ординатуру по специальности «офтальмология».
2010 г. - работает в клинике "Визус - 1".
2010 г. - повышение квалификации на базе ГОУ ВПО Нижегородская ГМА Росздрава кафедры глазных болезней по специальности "офтальмология". 
2015 г. - повышение квалификации на базе ГОУ ВПО Нижегородская ГМА Росздрава кафедры глазных болезней  по специальности "офтальмология". 

Является соавтором научных статей:
 - «Динамическая микроимпульсная диодная транссклеральная циклокоагуляция в лечении далеко зашедших стадий глаукомы». Материалы VII международной конференции: «Глаукома: теории, тенденции, технологии».
 - «Микроимпульсная инфракрасная гониопластика при лечении узкоугольной глаукомы с сильно пигментированной радужной оболочкой». Материалы IX съезда офтальмологов России: «Глаукома».

Участница многочисленных международных и Российских офтальмологических конференций.

Общий стаж работы: 5 лет.

Стронгин Леонид Григорьевич доктор медицинских наук, профессор, Почетный работник высшей школы, член правления Российской ассоциации эндокринологов, врач высшей квалификационной категории по специальности «терапия» и «эндокринология»

Стронгин Леонид Григорьевич

Стронгин Леонид Григорьевич
доктор медицинских наук, профессор, Почетный работник высшей школы, член правления Российской ассоциации эндокринологов, врач высшей квалификационной категории по специальности «терапия» и «эндокринология»

Записаться к врачу

Основные направления деятельности в клинике "Визус-1":

- Консультативный прием по вопросам эндокринологии.

Родился 06.03.1946 г.

1970 г. - закончил Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова в по специальности «лечебное дело».

1997 г. - врач высшей квалификационной категории по специальности «терапия».

1999 г. - защищена докторская диссертация;

2000 г. - присвоено звание профессор;

2000 г. - врач высшей квалификационной категории по специальности «эндокринология».

2002 г. - зав. кафедрой терапии факультета обучения иностранных студентов;

2006 г.- присвоено звание почетный работник высшей школы.

Опубликовал 190 научных работ, автор 3 патентов РФ на изобретения.

Область научных интересов:
– эндокринология, кардиология.

Общий стаж работы: 45 лет.

Стручкова Юлия Владимировна врач - эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Стручкова Юлия Владимировна

Стручкова Юлия Владимировна
врач - эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Записаться к врачу

 

Основные направления деятельности в клинике "Визус-1":

- Консультативный прием, диагностика и лечение эндокринологических заболеваний..

- Выполнение современных методов исследования уровня глюкозы крови (непрерывное мониторирование уровня глюкозы - CGM), помповая инсулинотерапия.

Родилась 02.12.1983 года в г. Кстово Горьковской области.

2006 г. - закончила Нижегородскую государственную медицинскую академию.

2007 г. по настоящее время – ассистент кафедры эндокринологии и терапии факультета обучения иностранных студентов Нижегородской государственной медицинской академии.

2011 г. - защитила кандидатскую диссертацию на тему «Патогенетические аспекты нарушений ритма сердца при сочетании хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа и оптимизация лечения у больных».

2011 г. – врач-эндокринолог в клинике «Визус-1».

2013 г. - повышение квалификации по специальности "эндокринология" на базе ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России кафедры терапии.

Научные труды:

- опубликовано 23 печатных работы в международной и российской печати;

- доклады на международных и российских научно-практических конференциях и форумах.

Общий стаж работы: 9 лет.

Сахарный диабет и зрение

Одним из «органов-мишеней» при сахарном диабете является сетчатка глаза. Хроническое повышение уровня сахара крови приводит к возникновению диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия имеет 4 стадии:

  1. Непролиферативная — характеризуется наличием мелких кровоизлияний, появлением микроаневризм (это выпячивание стенки сосуда в виде округлого мешочка).
  2. Препролиферативная- характеризуется увеличением количества кровоизлияний и микроаневризм, кроме этого формируются венозные сосудистые аномалии.
  3. Пролиферативная — характеризуется наличием новообразованных сосудов, которые являются тонкими и хрупкими и часто приводят к кровоизлияниям в полость глаза.
  4. Терминальная - прогрессирование фиброзных изменений сетчатки приводит к  тракционным отслойкам сетчатки, разрывам сетчатки и, в конечном счете, к потере зрения.

Диабетическая ретинопатия


Основными факторами риска для развития диабетической ретинопатии являются повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), наличие артериальной гипертензии и повышение уровня холестерина в крови. Для предотвращения потери зрения пациенту с сахарным диабетом необходимо регулярно проходить обследование у  эндокринолога и офтальмолога, даже если его ничего не беспокоит. Частота осмотра от 1 раза в год на начальных стадиях до 3-4 раз и более в год при терминальной стадии (индивидуально).

Записаться на прием

 

Сахарный диабет и зрение

Диабетическая ретинопатияУхудшение зрения при сахарном диабете сопровождается следующими жалобами: нечеткие, размытые границы предметов, невозможность читать длительное время, появление «мушек» перед глазами, появление «пелены» перед глазами. Однако не только повышенный уровень сахара может приводить к прогрессированию диабетической ретинопатии. Так, резкое снижение сахара крови и эпизоды низкого сахара (гипогликемия) могут утяжелять процесс. Кроме, контроля, за уровнем гликемии пациенты обязательно должны следить за уровнем артериального давления и уровнем холестерина крови. Пациентам рекомендовано прекращение курения, если они являются курильщиками, потому что, никотин содержащийся, в сигаретах оказывает дополнительное неблагоприятное воздействие на сосуды  в целом и на сосуды сетчатки, в частности.  Ограничение объема физической нагрузки  зависит от стадии диабетической ретинопатии. При непролиферативной ретинопатии объем ограничений минимален и связан, в первую очередь, с риском подъема артериального давления. При препролиферативной ретинопатии противопоказана физическая нагрузка с резким повышением артериального давления, бокс, а также нагрузка длительной продолжительности и высокой интенсивности. При пролиферативной ретинопатии к вышеуказанным ограничениям присоединяются бег, аэробика, поднятие тяжести, а также виды спорта, сопровождающиеся высоким риском травмы головы и глаза мячом, шайбой и т.д.

Существуют различные методы диагностики: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, микроскопия хрусталика и стекловидного тела, офтальмоскопия при расширенном зрачке, измерение полей зрения, оптическая когерентная томография сетчатки и другие.

 

Лечение диабетической ретинопатии

            Подходы к лечению зрения при сахарном диабете можно разделить на две группы: не медикаментозное и медикаментозное (включая, хирургическое). Немедикаментозное лечение связано с поддержанием нормального уровня сахара крови, артериального давления и уровня холестерина крови. Кроме этого, не рекомендуются чрезмерно интенсивные физические нагрузки и необходимо прекратить курение. Все вышеперечисленные подходы к контролю за прогрессированием диабетической ретинопатии возложены в первую очередь на самого пациента с сахарным диабетом. Кроме этого, лечение зрения при сахарном диабете осуществляется врачами-офтальмологами. Одним из самых распространенных методов лечения является лазерное лечение диабетической ретинопатии (панретинальная лазеркоагуляция сетчатки). Эта методика заключается в лазерном разрушении участков сетчатки с нарушенным питанием, вследствие чего происходит перераспределение кровотока.  Эта методика за  долгие годы наблюдения за больными доказала, что своевременное её выполнение позволяет избежать слепоты от диабетической ретинопатии. Выполняется эта методика в 3-4 сеанса с интервалом  2-4 недели между сеансами.  

Показаниями к лазерной коагуляции сетчатки является препролиферативная и пролиферативная диабетическая ретинопатия и макулярный отек. Другим методом лечения зрения при сахарном диабете является витрэктомия – это хирургическое вмешательство, при котором удаляется стекловидное тело глаза частично или полностью. Показаниями к проведению витрэктомии является длительно существующее кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки и старые фиброзные изменения стекловидного тела. При макулярном отеке со снижением зрения всё больше и больше в практику офтальмологов внедряется интравитреальное введение (внутрь стекловидного тела глаза) специальных препаратов, предотвращающих прогрессирование ухудшения зрения при сахарном диабете.

Лазерная коагуляция в нашей клинике

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний